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肺结核

发布时间:2019-08-12 14:25 作者:系统 摄影:系统

肺结核:是由结核分枝杆菌导致的发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的病变。包括原发性肺结核、血型播散性肺结核、继发性肺结核、气管、支气管结核、结核性胸膜炎。治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合五项原则,整个化疗方案分为强化和巩固两个阶段。临床上对抗结核药物耐受性不一样,肝肾功能情况不同(尤其是老年患者)和存在耐药的患者,治疗方案需个体化,以保证化疗顺利完成。对于初治肺结核患者强化期可予以2个月异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核,巩固期可予以4个月的异烟肼及利福平。初治强化期第2个月末痰涂片仍阳性,强化方案可延长1个月,总疗程6个月不变。若第5个月痰涂片仍阳性,第6个月阴性,巩固期延长2个月,总疗程为8个月。对粟粒性肺结核上述方案可适当延长。对于复治肺结核强化期一般为3个月,巩固期为5个月。复治患者应做药敏试验,对上述方案化疗无效的复治排菌病例可参考耐多药肺结核化疗方案并根据药敏试验加以调整,慢性排菌者一般认为用上述方案疗效不理想,具备手术条件时可行手术治疗。对久治不愈的患者要警惕肺结核分枝杆菌感染可能性。

(肺结核治疗前)


(抗结核治疗3个月后)


(血行播散型肺结核治疗前)


(血行播散型肺结核治疗后)